临床上很多疾病都可以用针灸的方法治疗，比如内科病的胃痛、腹痛、失眠、头痛，妇科病的痛经、崩漏，骨伤痛症的腰痛、下颌关节紊乱的牙痛、颈椎病、肩关节疼痛等，但病人来看诊针灸时总会疑惑地问「我肩关节痛不是应该针肩膀吗？为什么需要针腿部呢？」这时候我会和病人解释他肩关节疼痛的病因病机，而不是哪里痛就针哪里。

中医的诊疗核心是以辨证论治为主，针灸更以近部取穴（也就是所谓的痛点附近）、远部取穴、特殊取穴进行取穴。远部取穴可以理解为「对证」的取穴，比如腰痛有寒湿腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛、跌仆或扭伤的瘀血腰痛等不同证型，若辨证为寒湿腰痛加上肾虚腰痛，则取关元、足三里、阴陵泉，复溜，功效为袪寒渗湿、补益肾气。当然针灸的补泻法，如上述的穴位，对症则补关元、足三里、复溜，泻阴陵泉，这类穴位都不在腰部，而在其他位置，则称为远部取穴，通常此类辨证后的治疗，就算没有取腰部穴位，临床效果也不错；

特殊取穴指的是有些穴位本身就有它特殊的治疗方法，比如「头项寻列缺」、「腰背委中求」、「肚腹三里留」、「面口合谷收」，即头项部疾病用列缺穴效果好，委中穴治疗腰背痛，足三里穴治疗胃肠疾病，合谷穴治疗面口疾病。所以针灸不完全哪里痛就针哪里，辨证论治取穴才是最为关键。

陈君琳医师

香港中医药管理委员会注册中医师